021-58816154
聯系我們

顱內脫髓鞘假瘤影像學表現

2020-11-09 13:41:20 250

脫髓鞘假瘤 ( demyelinating pseudotumors ,DPTs ) 是近 30 多年來才被逐漸認識的一類中樞神經系統脫髓鞘疾病, 臨床癥狀及 MRI 表現與腦腫瘤相似; 在病理上因 DPTs 病變中常伴有明顯的星形膠質細胞增生, 也使得一些 DPTs 被誤診為神經膠質瘤, 導致患者術后接受放化療等過度治療。


1.png


發病機制及臨床特點

脫髓鞘假瘤的病因及發病機制目前尚不清楚,有研究發現部分脫髓鞘假瘤的發生與病毒感染或接種疫苗及應用化學藥物有關,有觀點認為 DPTs 是多發性硬化與急性播散性腦脊髓炎之間的過渡類型, 也有觀點認為 DPTs 為多發性硬化的一種特殊類型。可發病于 580 歲的各年齡段,2050 歲為發病高峰,脫髓鞘假瘤多為急性或亞急性起病,常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等高顱壓癥狀,也可表現為單個或單側肢體運動或感覺異常等腦實質受損的局灶性定位癥狀和體征。


2.png


影像學表現

脫髓鞘假瘤多位于白質內,也可累及灰白質交界、基底節、腦干甚至下丘腦,其占位效應和周圍水腫程度通常較惡性腫瘤輕,但隨著病變的增大和急性程度的增加,其占位效應和水腫程度也會增加。由于病灶實性部分血腦屏障破壞,大多數脫髓鞘假瘤增強后有較明顯強化,強化方式多樣,可呈環形、結節樣或斑片樣強化。有研究發現 MRI 增強區上 CT 表現為低衰減的大多數為脫髓鞘假瘤 (93%),而較少為腫瘤 (4%)

脫髓鞘假瘤典型表現為「開環樣強化」,環的強化部分表示脫髓鞘的邊界,因此好發于白質側,而環的灰質側常為環的缺口側,可能由于有髓纖維的存在,中心無強化的核心部位代表一個炎癥的慢性期。隨著病灶中心壞死和周圍出現新病灶,則表現為環形強化,而其強化程度與巨噬細胞的浸潤程度和受累白質的血腦屏障的破壞程度有關。


服務熱線  021-58816154
服務熱線  021-58816154 服務熱線 021-58816154
返回頂部
返回頂部返回頂部
色女孩影院