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幾個典型的神經影像學征象

2020-11-09 13:41:26 283

1.靶征:顱腦增強CT掃描,伴有中央點狀鈣化或點狀強化的腦內環形強化病灶,稱為靶征。靶征是腦內成熟結核球在增強CT上的表現,其中伴有中央點狀鈣化的病灶,具有特征性。組織學上,環狀強化帶對應于含有炎性細胞的纖維包膜,無強化區對應于干酪樣壞死物,中央點狀強化的機制未明。

2. 富士山征:外傷后氣顱大量積氣常在額顳頂部,尤其是額部為著,嚴重時雙額部大量積氣,在CT掃描斷面圖上恰似山嵴狀而呈富士山征

 

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3.十字征:多見于橄欖橋腦小腦萎縮(OPCA)。T2加權像上,腦橋的十字形信號影,西方人過復活節的時候喜歡烤一種小圓面包,上面有十字交叉狀的奶油,這樣的小圓面包和腦橋在軸位T2相上形成的高信號十字形影極其相似!所以,橄欖橋腦小腦萎縮(OPCA)的這種影像上的征象被叫做十字面包征 十字征機制:腦橋核及其發出的通過小腦中腳到達小腦的纖維變性,而由齒狀核發出構成小腦上腳的纖維和錐體束未受到損害。橋橫纖維和小腦中腳的變性和神經膠質增生使其水量增加,形成MRIT2加權像腦橋的十字形高信號。曾認為十字征是OPCA的特征性改變。近來有文獻報道不僅在OPCA,而且在多系統萎縮(MSA)的其他兩型:黑質紋狀體變性(SND),Shy-Drage綜合癥也有類似征象。

4.蜂鳥征:橄欖、腦橋、小腦萎縮,在擴大的腳間池、交叉池的襯托下,MRI矢狀位呈蜂鳥嘴改變。橄欖腦橋小腦萎縮是一種以腦橋、小腦中腳、小腦半球萎縮為特征的神經系統變性疾病,是遺傳型共濟失調中較為常見的類型。病因不明。病理表現主要為:小腦半球、腦橋腹側、延髓橄欖核嚴重萎縮,紅核、黑質、基底節、大腦皮質及脊髓前角不受累。首發癥狀以進行性共濟失調、雙下肢無力者最多,眼球運動障礙也較為常見。頭顱MRI主要征象:(1)腦干形態變細,尤以腦橋前后徑變小更為明顯;(2)小腦體積變小,小腦溝裂增寬加深,半球小葉變細變直呈樹枝狀;(3)腦池、腦室擴大,尤以橋前池增寬最為明顯。

5. 虎眼征:( HallervordenSpatz disease ,HSD) 又稱蒼白球黑質變性病。或泛酸鹽激酶相關神經變性是一種罕見的神經系統變性病,其臨床表現以錐體外系為主,頭顱MRI T2 加權顯示雙側蒼白球對稱高信號虎眼征是本病最具特征性的表現。MRI 的梯度回波序列可很好地檢測鐵在顱內沉積的分布,是診斷神經變性病變的一種非常敏感的檢測手段。雖然正常人亦可有鐵在腦內沉積,但異常的、與年齡不符的鐵沉積為HSD 的特征,雙側蒼白球、黑質對稱含鐵脂色素的沉積是本病病理診斷的標準,頭顱MRI T2 加權顯示雙側蒼白球對稱高信號虎眼征是本病最具特征性的表現。

6. 磨牙征:小腦蚓部不發育或發育不全。Joubert’s 綜合征是一種罕見的顱腦先天性發育畸形,為常染色體隱性遺傳性疾病,該病病理特征主要是小腦蚓部不發育或發育不全而形成異常的中線裂CTMRI顯示其特征性雙側小腦半球間中線征,顱側至尾側分別表現為蝙蝠翼狀和三角形的第四腦室和中腦水平的磨牙征。磨牙征形成的基礎:第四腦室上移,小腦蚓部發育不全,雙側小腦上腳增厚,形成橫斷面圖像上的磨牙征。

7. 漏斗征:空泡蝶鞍CT掃描鞍內充滿低密度的腦脊液;受壓扁的垂體呈新月狀,位于鞍內窩后下部或消失不見。MRI可示垂體組織受壓變扁,緊貼于鞍底,鞍內充滿滴水樣的物質,鞍底明顯下陷,形成特征性的漏斗征

8. 水母頭征:又稱海蛇頭征,腦靜脈畸形。(腦發育性靜脈異常)中異常擴張的髓靜脈引流入12 條粗大的引流靜脈,形成海蛇頭,不伴有供血動脈和直接的動靜脈短路。

9.鹽和胡椒征:是指顱底腫瘤的混雜信號,見于頭頸部的副神經節細胞瘤,為副神經節細胞瘤MRI中的特征性表現,主要由腫瘤內緩慢血流的高信號和血管流空的低信號所構成的不均勻混雜信號,提示腫瘤的血供豐富。

10.新月征:顱腦CTMR掃描多表現為顱骨內板下新月形的占位,是硬膜下血腫的常見特征性征象。


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