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精準醫療是一種醫療理念,是一種醫療態度、醫療作風與醫療精神

2020-12-25 09:39:48 148


時下,“精準醫療”一詞頗愛關注和熱議,自美國總統奧巴馬在國情咨文演講中宣布了一項新的項目——“精準醫療計劃”后,一時間,“精準醫療”迅速成為醫學界關注的焦點,成為覆蓋全球的熱門話題,引得醫藥健康產業市場風起云涌,國內外的醫藥巨頭紛紛搶灘精準醫療。目前,“精準醫療”也被國家列入“十三五”健康保障發展問題研究的重大專項之一。


何謂“精準醫療”?國外對其定義是,“精準醫療”是以個體化醫療為基礎,結合基因組測序技術以及生物信息與大數據科學的交叉應用而發展起來的新型醫學概念與醫療模式,是一種基于病人“定制”的醫療模式。在這種模式下,醫療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的,疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細胞學信息的基礎上進行的。


3D云影像對精準醫學如虎添翼.png


中國科學家對“精準醫療”的定義則是:集合現代科技手段與傳統醫學方法,科學認知人體機能和疾病本質,以最有效、最安全、最經濟的醫療服務獲取個體和社會健康效益最大化的新型醫學范疇。

 

中國科學家的這個定義無疑放大并提升了“精準醫療”這個概念的內涵,這或許是對“精準醫療”一個更“精準”的解釋了。

 

從上述概念可以看出,病人個人的遺傳信息(基因組)是精準醫療的支撐基礎,也就是說精準醫療的發展與基因測序等技術的發展息息相關,只有包括基因組測序,生物醫學分析工具,大數據分析工具和技術的成熟運用,實現精準醫療才有可能,而這些,遠非一日這功可探究明了。

 

目前,精準醫療在世界范圍內仍處于初級探索階段,現階段目標均聚焦于癌癥治療,而且還僅僅是一個計劃,其實現是一項極為復雜的工程,要真正地完全實現精準醫療,尚有很多技術難題要攻克。奧巴馬宣布啟動精準醫學計劃,我們也只能暫且把它當作人類向攻克某些疾病吹響了號角,精準醫療離我們還有一段較長的距離。但不管怎樣,精準醫療無疑將使醫療行業發生巨變,我們都是這場巨變的見證者與參與者。

 

那么,走近“精準醫療”,我們首先該做些什么?


精準醫療是國民重計.png

 

這里,姑且不論該如何去攻克與發展精準醫療的一些支持技術,那些前沿高端的技術自有科學家們去研究與探討,我只想說說作為一名普通從醫者,該怎樣以全新的視角去看待、去詮釋這個新興概念。

 

“精準醫療”重在“精準”二字,何為精準?簡言之,就是精確、準確,就是有的放矢,把工作做實、做細、做到位,做得穩穩當當。精準,是一種認真精神,是求真的延伸,也是求實的升華。

 

精準的要點是“精細”。《道德經》有云:“天下難事,必作于易;天下大事,必作于細”。醫學的特殊性更需要從醫者具有做事一絲不茍、精益求精的科學精神。精益求精,就是以干精活、出精品的態度對待工作,精雕細琢,把每一個細節都做足功夫;就是要將醫療核心制度、技術規范時刻牢記心中,三查八對,細之又細、慎之又慎。處方上一個小數點的錯位可能導致致命的用藥錯誤;影像資料上一個定位的偏差可能造成手術的嚴重后果……醫療工作中任何粗心大意,任何“差不多”、“可能是”、“大概是”的這種不精準的態度與作風, 都可能帶來“失之毫厘,謬以千里”的嚴重后果。因此,每一個從醫者在職場中都要追求一種精細的作風,用一絲不茍的態度對待工作。

 

精準的基礎是“精心”。 精心,就是周密細心,心無旁騖,是專心致志,敬業承責。古人云:“心心在一藝,其藝必工;心心在一職,其職必舉”。世上一切偉業和奇跡,都是由那些“敬于職事”的人創造的。醫學的對象是人、是生命,更需要我們用心用情,決不能漫不經心,草率從事。

 

精準的關鍵是“精湛”。就是在工作中要高標準嚴要求,力求完美,追求卓越。要做到精湛就需要提高自身綜合能力。俗話說:“臺上一分鐘,臺下十年功”。成功沒有捷徑,輝煌的背后是鮮為人知的努力和付出。《莊子》里的“庖丁解牛”,“所解數千牛矣,而刀刃若新發于硎”。歐陽修筆下的賣油翁,“徐以杓酌油瀝之,自錢孔入,而錢不濕”。此皆千錘百煉而化繞指柔的結果。醫道是“至精至微之事”,從醫者必須“博極醫源,精勤不倦”,只有肯下苦功打基礎、練本領,把崗位技能練精,把業務水平練高,把綜合素質練強,力求成為精通本職的行家里手,才能做到“一針見血”,藥到病除,才能做到手術干凈利落。


精準的前提是“精誠”。就是真心誠意待人做事。《莊子·漁父》云:“真者,精誠之至也,不精不誠,不能動人”,所謂“精誠所至,金石為開”,“大醫精誠”。從醫者除了要技精,還要有高尚的品德修養,德才兼備,孜孜以求。惟有醫術精湛、醫德高尚者方能稱為“大醫”。秉承“大醫精誠之心”,才能全心全意地為患者服務。醫護聯動,精誠團結,高效協作,方能共御病魔。

 

再說到具體的醫療行為,“精準醫療”其內涵主旨其實是為每個患者量身制定出最佳治療方案,以期達到治療效果最大化和副作用最小化。亦即通過整合現代科技手段與傳統醫學方法,一方面致力于科學認知人體機能和疾病本質;另一方面優化健康促進與疾病防治的策略、路徑、方法,最終實現以有限的衛生資源投入獲得最大的群體健康效益。比如準確預測,精確診斷,合理用藥、精心處置;比如外科以最小的創傷侵襲為患者創造最理想的治療效果,精確的術前評估、術前診斷、周密的手術計劃、制定最佳手術路徑,術中精準的定位、精細的手術操作,精良的術后管理和護理,有效預防并發癥;再比如護士由一般的被動打針、發藥,變為主動去發現問題,評估風險,查找原因,再提前采取干預措施,嚴格執行操作規范,準確執行醫囑,密切病情觀察,細心精心照護,精準對接,點對點服務……無不是“精準醫療”的具體體現。用奧巴馬的話說,就是“要在正確的時間,給正確的人,正確的治療,而且要次次如此”。

 

如此說來,“精準醫療”不僅僅是一種醫療模式,我更愿意將其理解為一種醫療理念、醫療態度、醫療作風與醫療精神,是一種方法,更是一種追求。或許,從理念、作風上去理解精準醫療的涵義,去砥礪精準醫療的要求,將更有利于醫學事業的良性發展,更符合醫學的本質屬性。

 

因此,盡管醫學有局限,盡管精準醫療還處于初級探索階段,盡管實現精準醫療還有較長的路要走,但如果我們每一個醫務工作者都以精準的理念與態度去實踐醫療行為,以精準的要求去做好本職工作,把“精準”養成習慣,把踐行“精準醫療、精益管理、精誠服務”當作一種理念、一種態度、一種追求,并將其時時貫穿于日常醫療工作之中,那么,我們離精準醫療的目標是不是更近了一步呢?

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